기본간호 SOAP 차팅 완벽 가이드 활동, 배설, 산소화 핵심 정리 (샘플 파일 다운로드!)

2. O – 객관적 자료
3. A – 간호 진단
4. P – 간호 계획

환자의 주관적 자료는 환자가 자신의 건강 상태, 불편감, 경험 등을 말하는 것으로, 소화기계나 호흡기계와 관련된 여러 증상과 느낌이 포함된다. 주관적 자료는 환자가 특정 증상에 대해 어떻게 느끼고 있는지를 반영하는 중요한 정보이기 때문에, 간호사는 이를 면밀히 들여다봐야 한다. 환자가 느끼는 통증, 불편함, 또는 다른 증상들은 객관적인 신체 검사 결과와 함께 치료 계획을 세우는 데 중요한 역할을 한다. 예를 들어, 환자가 소화기계 문제가 있다고 느끼고 있다면, `복부가 너무 불편하다`거나 `소화가 잘 안 된다`는 주관적 느낌을 표현할 수 있다. 복부 팽만감이나 구역질 같은 증상이 동반될 경우, 환자는 불안감에 시달리거나 일상생활에 지장을 받을 수 있다. 이러한 증상은 단순한 소화불량일 수도 있지만, 이는 환자의 정서적, 심리적 상태에도 깊은 영향을 미칠 수 있다는 점에서 간과해서는 안 된다. 또한, 호흡기계와 관련된 주관적 자료를 살펴보면, 환자가 `숨쉬는 것이 힘들다`거나